POLIZA DE SALUD COSTO RAZONABLE

Las polizas de seguros de salud, contienen la clausula de: COSTOS o GASTOS RAZONABLES, autorizada por la SUPERINTENDENCIA DE LA ACTIVIDAD ASEGURADORA. En este momento, estan surgiendo diferencias importantes entre lo que cobran las clinicas y lo que reconocen las compañias de seguros; a primeras de cambio, el asegurado, tiene que asumir esas diferencias; sin embargo: las compañias de seguros deben demostrar, con expedientes verificables, que han pagado menos  dinero por los mismos servicios, en clinicas de la misma zona geografica y de la misma categoria durante el mes calendario anterior a la fecha de la prestacion del servicio. Estos montos deben ser ajustados, de acuerdo al INDICE DE PRECIOS AL CONSUMIDOR del BANCO CENTRAL DE VENEZUELA, el cual no ha sido publicado recientemente.  Si la empresa de seguros, no puede demostrar lo anteriormente expuesto, tendra que reconocer el monto facturado.

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